この研究のポイント
42件のランダム化比較試験を統合したネットワークメタ解析により、ADHD（注意欠如・多動症）の子どもの抑制力（衝動をコントロールする力）に対する非薬物療法の効果が比較されました。平均年齢10.04歳の1,981人を対象とした分析では、運動療法が改善効果で最高スコア（SUCRA値85.9%）を示した一方、効果の持続性では行動療法（SUCRA値95.1%）が最も優れていました。
どんな研究だった？
2024年11月までに発表された論文データベース（PubMedやWeb of Scienceなど）から、ADHD児への長期非薬物療法の効果を調べたランダム化比較試験42件を抽出しました。対象は1,981人の子どもと青少年（平均年齢10.04±1.82歳）で、7種類の非薬物療法（運動療法、認知トレーニング、行動療法、ニューロフィードバック、ボードゲーム、筋電図フィードバック、瞑想）の抑制力への効果を比較しました。ネットワークメタ解析という統計手法を用い、直接比較されていない療法同士も間接的に比較できる形で分析されました。
なぜこの結果になったと考えられているか
運動療法の即時的効果が高い理由として、身体活動が脳の前頭前野（抑制力を司る領域）への血流を増やし、神経伝達物質の分泌を促進することが考えられています。一方、行動療法や認知トレーニングは、スキルの習得と日常生活への応用を重視するため、効果が徐々に定着し持続しやすいと推測されます。運動の効果が時間とともに減衰するのは、継続的な実施が必要な介入であるためと考えられています。ニューロフィードバックは短期的には効果が見られるものの、フォローアップでは効果が維持されにくいという結果でした。
読み解く上での注意
この研究はメタ解析であり、元となった各研究の質や測定方法にばらつきがある可能性があります。また、「効果がある」とされた療法も、すべての子どもに同じように作用するわけではなく、個人差が大きいことに注意が必要です。SUCRA値はあくまで複数の療法を相対的に順位付けするための統計指標であり、絶対的な効果の大きさを示すものではありません。さらに、非薬物療法の効果は継続的な実施や家庭・学校環境との組み合わせに左右される可能性があります。
日常への示唆
この研究は、ADHD児への支援を考える上で、短期的な改善と長期的な定着のバランスが重要であることを示唆しています。運動は即効性が期待できる一方、習慣化しなければ効果が持続しにくい可能性があります。一方、認知トレーニングや行動療法は効果が現れるまで時間がかかるかもしれませんが、身につけたスキルは維持されやすいと考えられます。子どもの特性や生活リズムに合わせて、複数のアプローチを組み合わせることを検討する価値があるかもしれません。ただし、具体的な介入は必ず専門家と相談しながら進めることが大切です。