🧘 認知行動療法 (CBT) を エビデンスで 理解する

1. CBT とは 何か

「認知 (考え方)」と 「行動」を 変えることで、感情・体調・生活の 質を 改善する 構造化された 心理療法です。 通常 週 1 回 × 12-20 回 の セッションで、宿題 (行動実験・思考記録) が 特徴。

技法の 例:

• 思考記録表: 自動思考を 書き出し、認知の 歪みに 気付く
• 行動実験: 「〇〇したら 悪いことが 起きる」の 予想を 実際に 検証
• 暴露療法: 恐怖対象に 段階的に 曝露 (不安障害・PTSD)
• 行動活性化: 気分が 下がっても 意図的に 活動を 増やす (うつ病)

2. うつ病への 効果

3. 不安障害への 効果

パニック障害・社交不安障害・全般性不安障害・強迫症・PTSD の いずれにも CBT は 有効です。 特に 曝露反応妨害 (ERP) は 強迫症の 第一選択治療。

関連: 不安障害治療 の 深掘り

4. ADHD・慢性痛への 応用

• 大人 ADHD: 薬物療法と 併用で 実行機能・時間管理を 改善。大人ADHD 深掘り →
• 慢性痛: 痛みの 認知 (破局化) を 変え、活動性を 保つ。慢性痛×心理療法 深掘り →

5. オンライン CBT (iCBT)

インターネット・アプリ経由の 自習型 CBT (iCBT) は、対面 CBT に 匹敵する 効果が 一部の 症状で 示されています。 導入コストが 低い のが 大きな 利点。

6. 限界と 適応外

• 重症の 精神病症状 (統合失調症の 陽性症状 等) には 単独では 不十分
• 治療関係の 構築が 前提。相性が 悪い セラピスト との CBT は 効果薄い
• 宿題を 実行する モチベーションが 必要 (実行機能が 大幅に 低下している 場合 難しい)

7. 更に 学ぶには

• 🧠 ADHD ハブ
• 📖 論文の 読み方ガイド
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